Was ist Dysphagie?
Dysphagie bezeichnet Schwierigkeiten beim Schlucken. Dies kann sich als Gefühl von Nahrung, die in der Kehle oder der Brust stecken bleibt, äußern. Es kann ernsthaft sein, da es zu Erstickungsgefahr führen kann. Besonders, wenn Dysphagie bei festen Nahrungsmitteln stärker ist als bei Flüssigkeiten, sollte ein Arzt aufgesucht werden, da dies ein Anzeichen für einen Ösophagustumor sein kann.
Etwa jeder 25. Erwachsene in den USA wird im Laufe seines Lebens irgendeine Form von Dysphagie erleben. Die Inzidenz von Schluckstörungen ist bei Menschen mit psychischen Erkrankungen hoch, was auf Medikamentennebenwirkungen, Phobien oder abnormales Essverhalten zurückzuführen sein kann.
Die vier Arten von Dysphagie
- Oropharyngeale Dysphagie: Schwierigkeiten beim Bewegen von Nahrungsmitteln vom Mund in den Rachen
- Ösophageale Dysphagie: Schwierigkeiten beim Bewegen von Nahrungsmitteln durch die Speiseröhre
- Neuromuskuläres Symptomkomplex: Ein Symptom einer fortschreitenden neurologischen Erkrankung oder neurologischer Schäden
- Funktionale Dysphagie: Schluckbeschwerden ohne erkennbaren strukturellen oder medizinischen Grund
Ursachen für Dysphagie: Psychische Einflüsse
Menschen können aus verschiedenen Gründen an Dysphagie leiden, wobei psychische Störungen eine häufige Ursache für funktionale Dysphagie sind. Dazu gehören Zwangsstörungen, posttraumatische Belastungsstörungen, Panikstörungen, soziale Phobien, generalisierte Angststörungen und Depressionen.
Dysphagie als psychisches Symptom
Bei einigen Menschen ist Dysphagie auf somatoforme Störungen zurückzuführen, insbesondere auf somatoforme Störungen, bei denen eine intensive Fokussierung auf physische Symptome vorliegt. Medikamente, insbesondere Antipsychotika, können die Speiseröhre schwächen und das Risiko von Dysphagie erhöhen.
Phobien und ihre Auswirkungen
In seltenen Fällen kann Dysphagie in Form von Phobien auftreten, wie Phagophobie (Angst vor dem Schlucken) oder Pseudodysphagie (Angst vor dem Ersticken). Personen mit psychischen Erkrankungen können auch aufgrund von Bewegungsstörungen oder Hyperaktivität Schwierigkeiten beim Schlucken haben.
Medikamente und andere Ursachen
Bestimmte Medikamente, insbesondere Antipsychotika, können Dysphagie als Nebenwirkung verursachen. Tardive Dyskinesien, eine unwillkürliche Bewegungsstörung, können ebenfalls die Schluckreflexe beeinträchtigen. In den letzten Jahren wurde eine starke Verbindung zwischen Angstzuständen und der Schwere der Dysphagiesymptome festgestellt.
Medizinische Ursachen
Neurologische Erkrankungen wie Multiple Sklerose, Myasthenia gravis und Parkinson-Krankheit können Dysphagie verursachen. Strukturelle Anomalien, Schlaganfall, Kopf-Hals-Krebs und Entzündungen der Speiseröhre sind ebenfalls potenzielle Auslöser.
Symptome von Dysphagie
Die Symptome von Dysphagie variieren je nach Ursache und können Schmerzen beim Schlucken, das Gefühl von Nahrung, die in der Kehle oder der Brust stecken bleibt, Unfähigkeit zu schlucken, Sodbrennen, Sabbern, Heiserkeit und Rückfluss umfassen.
Diagnose von Dysphagie
Die Diagnose von Dysphagie erfordert verschiedene Tests, Untersuchungen und Fragen. Eine gründliche Ausschlussdiagnostik wird durchgeführt, um strukturelle Anomalien, gastroösophageale Refluxkrankheit, Krebs und neuromuskuläre Erkrankungen auszuschließen. Bei Verdacht auf funktionale Dysphagie kommen Verfahren wie die Fiberoptische funktionelle endoskopische Schluckuntersuchung (FEES) und die Bewertung auf der Dysphagieschwere-Skala zum Einsatz.
Behandlung von Dysphagie
Die Behandlung von Dysphagie hängt von der Ursache ab. Bei psychischen Ursachen können Änderungen in der Medikation, Psychotherapie (einschließlich kognitiver Verhaltenstherapie) und Schluck- und Kauübungen eingesetzt werden. Eine genaue Diagnose gemäß den Kriterien des DSM-5 ist entscheidend.
Zusammenfassung
Dysphagie ist ein Symptom, kein eigenständiges medizinisches Problem. Psychische Störungen können eine bedeutende Rolle spielen, insbesondere bei funktioneller Dysphagie. Eine gründliche Diagnose und gezielte Behandlung, sei es durch Medikamentenwechsel oder Psychotherapie, sind entscheidend, um die Lebensqualität der Betroffenen zu verbessern. Bei Schluckproblemen sollte unverzüglich ein Arzt konsultiert werden.